（一）基本案情

　　被告人王韜，男，漢族，1991年2月18日出生，原系鄂州市醫(yī)療保險局聘用制員工。

　　2017年9月至2018年11月，被告人王韜在鄂州市醫(yī)療保險局窗口工作期間，利用負(fù)責(zé)醫(yī)保基金報銷復(fù)核、付款確認(rèn)等職務(wù)便利，先后在市醫(yī)保局醫(yī)保系統(tǒng)查詢到患者42人（次）之前報銷的住院醫(yī)療費信息后，擅自使用同事的網(wǎng)銀U盾和密碼進入醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，將上述患者住院醫(yī)療信息重新錄入，再利用復(fù)核報銷數(shù)據(jù)等權(quán)限對重復(fù)錄入的報銷信息進行審批復(fù)核和付款確認(rèn)，套取醫(yī)保基金132.1萬余元。

　　2018年9月至10月，被告人王韜利用上述職務(wù)便利，在市醫(yī)保局醫(yī)保系統(tǒng)查詢到有慢性病門診特殊藥費報銷資格的患者6人（次）相關(guān)信息，后虛構(gòu)該6人（次）報銷重癥慢性病門診特殊藥品費用的信息，擅自使用同事的網(wǎng)銀U盾和密碼進入醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，將上述信息錄入，再利用復(fù)核報銷數(shù)據(jù)等權(quán)限對上述虛假錄入的報銷信息進行審批復(fù)核和付款確認(rèn)，套取醫(yī)保基金38萬余元。

　　被告人王韜將上述套取的醫(yī)保基金用于網(wǎng)上賭博、償還因網(wǎng)上賭博透支的信用卡等。后王韜向公安機關(guān)投案。

 　（二）裁判結(jié)果

　　本案由湖北省鄂州市鄂城區(qū)人民法院審理。宣判后，在法定期限內(nèi)沒有上訴、抗訴，原判已發(fā)生法律效力。

　　法院審理認(rèn)為，被告人王韜身為國家工作人員，利用職務(wù)上的便利，采取虛報冒領(lǐng)等手段，套現(xiàn)國家醫(yī)保基金用于非法活動，情節(jié)特別嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成貪污罪。王韜具有自首情節(jié)，且當(dāng)庭認(rèn)罪認(rèn)罰，可減輕處罰。據(jù)此，依法以貪污罪判處王韜有期徒刑六年六個月，并處罰金人民幣五十萬元。
 

　　（三）典型意義

　　本案是醫(yī)保局工作人員利用職務(wù)便利，貪污醫(yī)療保障基金的典型案例。本案被告人王韜身為鄂州市醫(yī)療保險局工作人員，在醫(yī)保局窗口工作期間，利用負(fù)責(zé)醫(yī)保基金復(fù)核報銷、付款確認(rèn)等職務(wù)便利，將他人已經(jīng)報銷的住院醫(yī)療費重新報銷或虛構(gòu)他人醫(yī)療費用予以報銷，套取國家醫(yī)療保障基金，并將贓款用于非法活動，情節(jié)特別嚴(yán)重，依法以貪污罪定罪處罰。本案的判處，警示從事醫(yī)療保障基金相關(guān)工作的國家工作人員依法履行職責(zé)，審慎行使權(quán)力，維護醫(yī)療保障基金安全。