基本案情

　　2015年6月6日10時許，被告俄超尚駕駛二輪摩托車與原告于某騎行自行車相碰撞，造成原告受傷，兩車受損的道路交通事故。交警部門認(rèn)定被告俄超尚負(fù)事故的主要責(zé)任，原告于某負(fù)事故的次要責(zé)任。原告受傷入住津市市人民醫(yī)院治療3天后，原告家屬對該醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)不放心，擅自轉(zhuǎn)入常德武警醫(yī)院繼續(xù)治療。原告?zhèn)榻?jīng)鑒定構(gòu)成九級傷殘。事故發(fā)生后，原、被告就相關(guān)損失協(xié)商未果，向法院提起訴訟，要求俄超尚全額如數(shù)賠付所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用和其他費(fèi)用。
 

　　意見分歧

　　對原告擅自轉(zhuǎn)院后所發(fā)生的費(fèi)用如何負(fù)擔(dān)，存在兩種不同觀點(diǎn)：

       1、第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，于某在常德武警醫(yī)院治療期間所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，根據(jù)最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）第144條關(guān)于“未經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院的費(fèi)用，一般不予賠償”的規(guī)定，駁回其訴訟請求。

　　2、第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》沒有對就近治療和醫(yī)囑轉(zhuǎn)院作出限制性規(guī)定，即受害人有自由選擇醫(yī)院的權(quán)利，因致害行為產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)由賠償義務(wù)人負(fù)擔(dān)。如果賠償義務(wù)人有證據(jù)證明原告于某在常德武警醫(yī)院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)中有治療其他的非因致害行為產(chǎn)生的費(fèi)用，則賠償義務(wù)人不承擔(dān)該部分費(fèi)用。
 

　　律師解讀

　　靜安延長路律師同意第二種觀點(diǎn)。理由如下：

　　第一、認(rèn)定人身損害案件賠償責(zé)任是依據(jù)致害人的過錯及過錯程度確定的?！吨腥A人民共和國民法通則》第119條的規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入，殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用”。本案原告的人身損害后果系因被告的行為造成的，因此，被告依法應(yīng)對造成原告的損害，根據(jù)過錯責(zé)任的大小承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　第二、靜安延長路律師認(rèn)為，醫(yī)院與患者存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，即服務(wù)與被服務(wù)的合同關(guān)系，作為被服務(wù)的一方有權(quán)選擇其接受服務(wù)的對象，而提供服務(wù)的一方無權(quán)對其選擇進(jìn)行干涉和限制。最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。

　　從該解釋內(nèi)容實(shí)質(zhì)看，是對最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）第144條做了修正。故對原告所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的認(rèn)定，應(yīng)按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定，而不應(yīng)該受是否“經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)”的影響。

　　本案中，被告俄超尚向法院提交了一份關(guān)于原告交通事故醫(yī)療費(fèi)用評估書予以證明原告?zhèn)榘淳徒委熢瓌t應(yīng)在45000元以內(nèi)。靜安延長路律師認(rèn)為，交通事故醫(yī)療費(fèi)用評估書只是鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)原告醫(yī)療相關(guān)資料進(jìn)行的費(fèi)用評估，并不是實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，費(fèi)用評估與實(shí)際費(fèi)用出現(xiàn)不一致屬于常見合理情形。原告轉(zhuǎn)往常武醫(yī)院共住院17天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)62352元，原告提供了常武醫(yī)院入院記錄、出院記錄、出院診斷書、住院病人費(fèi)用清單、住院醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、手術(shù)記錄等證據(jù)來予以證實(shí)常武醫(yī)院住院治療的真實(shí)性，且目前無相關(guān)法律對賠償權(quán)利人住院治療、轉(zhuǎn)院治療設(shè)定任何條件，被告俄超尚亦未提供證據(jù)否定原告轉(zhuǎn)院治療的真實(shí)性、必要性、合理性，故被告應(yīng)對原告轉(zhuǎn)院后繼續(xù)治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)予以全部賠償。
 

　　法律規(guī)定

　　1、中華人民共和國民法典第一千一百七十九條　【人身損害賠償范圍】侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。上海醫(yī)療損害賠償律師事務(wù)所