法院認(rèn)為，被告對(duì)病人病情的嚴(yán)重性沒有給予足夠的重視，如下所示:第一，對(duì)于心血管疾病的治療，時(shí)間是重要的要素之一。本案中，患者到達(dá)被告處、完成入院手續(xù)歷時(shí)近3個(gè)小時(shí)，對(duì)于心?；颊邅碚f，顯然太長(zhǎng)了。上海醫(yī)療糾紛律師為您講講有關(guān)的情況。

　　根據(jù)企業(yè)查明的事實(shí)，造成影響這一發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行表面上看似有兩方面分析原因：首先，被告在作出將患者收治入院的決定時(shí)，已是中午門診停診時(shí)間，入院手續(xù)辦理業(yè)務(wù)窗口可以關(guān)閉，患者客觀上導(dǎo)致無法通過辦理入院手續(xù)；其次，患者及其家屬在下午入院手續(xù)辦理窗口數(shù)據(jù)開放后未及時(shí)了解辦理入院手續(xù)。

　　這畢竟仍然是被告的原因，因?yàn)楸桓娴闹髦吾t(yī)生應(yīng)該清楚知道診所入院窗口的午休時(shí)間，而且被告也應(yīng)該充分了解求醫(yī)的程序，即被告在正式入院后對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療措施的前提。然而，被告未能處理上述兩個(gè)因素，這兩個(gè)因素與病人能否及時(shí)得到治療有關(guān)。

　　他也沒有安排病人家屬通過緊急窗口辦理入院手續(xù)，病人家屬在入院前沒有被告知檢查和治療的程序，以引起病人家屬的緊迫感。很明顯，被告不知道病人病情的嚴(yán)重程度。

　　基于這種認(rèn)知，被告沒有給患者及時(shí)的檢查和治療，以至于患者隨著自身疾病的發(fā)展而死亡。作為三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被告的上述醫(yī)療過錯(cuò)行為與其應(yīng)有的醫(yī)療水平不相稱。基于被告的過錯(cuò)行為對(duì)患者人身損害結(jié)果的力度，我院也對(duì)被告的這種醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行了警示，判決被告承擔(dān)30%的責(zé)任。

　　顯然，這是一起因延誤治療而導(dǎo)致死亡的醫(yī)療糾紛，但這起案件中的“延誤”是由于沒有及時(shí)通過入院手續(xù)，導(dǎo)致病人沒有及時(shí)得到治療，最終，這樣的悲劇發(fā)生了，但也反映了醫(yī)院管理和現(xiàn)行醫(yī)療體制中存在的一些問題。

　　患者以急診形式從另一家醫(yī)院轉(zhuǎn)院，入住觀察室時(shí)診斷為急性心肌梗死。這種疾病的死亡率很高。在高度懷疑急性心肌梗死的情況下，應(yīng)進(jìn)一步檢查診斷。根據(jù)《急診病人救治標(biāo)準(zhǔn)》，除常規(guī)測(cè)量生命體征外，還應(yīng)將毛細(xì)血管血糖、心電圖檢查、血氧飽和度監(jiān)測(cè)作為常規(guī)檢查。

　　問題是，本案中的中醫(yī)院給患者發(fā)入院通知書時(shí)，恰逢午休時(shí)間，入院窗口關(guān)閉。患者及其家人不熟悉入院的相關(guān)程序。在答辯中，醫(yī)院表示，沒有患者的入院手續(xù)，醫(yī)院不能進(jìn)行有創(chuàng)檢查。根據(jù)《中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)短時(shí)間內(nèi)發(fā)病、短時(shí)間內(nèi)可能危及生命的危重患者開通綠色通道，包括心肌梗死。

　　本案中，患者在緊急情況下到達(dá)被告的辦公室，考慮到心肌梗塞的可能性。但是因?yàn)槿朐捍翱陉P(guān)閉，醫(yī)院沒有開通綠色通道，他三個(gè)小時(shí)都沒有得到相關(guān)治療。而且被告醫(yī)院作為三級(jí)甲等醫(yī)院，在綠色通道制度的建設(shè)和管理上存在疏漏。

　　急性心肌梗死（AMI）發(fā)病突然，并且病情不斷發(fā)展經(jīng)濟(jì)迅速，從發(fā)病到接受診療的過程中我們往往比較容易出現(xiàn)延誤，甚至醫(yī)療服務(wù)行為還未能介入就已經(jīng)開始發(fā)生死亡的結(jié)果。導(dǎo)致畸形心肌梗塞死亡率高而早期介入治療（PPCI）比例低下的主要分析原因就是可以通過分為以下兩個(gè)部分主要研究方面：

　　首先，病人發(fā)病后延遲就醫(yī)。根據(jù)我國(guó)有關(guān)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的注冊(cè)研究結(jié)果，心肌梗死患者在二級(jí)醫(yī)院看醫(yī)生的平均時(shí)間為5小時(shí)，而在三級(jí)醫(yī)院看醫(yī)生的平均時(shí)間為8小時(shí)，再灌注治療的最佳時(shí)間窗口是在發(fā)病后2 ~ 3小時(shí)內(nèi)。因此，許多患者未能接受 PPCI 或溶栓治療的主要原因是死后電話120或延遲尋求醫(yī)療關(guān)注而錯(cuò)過了最佳治療機(jī)會(huì)。

　　其次，醫(yī)療系統(tǒng)缺乏快速護(hù)理，包括院前護(hù)理延誤，基層醫(yī)院沒有 PPCI 能力的延誤，PPCI 醫(yī)院延誤和醫(yī)院間轉(zhuǎn)診延誤，中國(guó) AMI 標(biāo)準(zhǔn)化救援計(jì)劃的 I 期結(jié)果顯示，從進(jìn)入醫(yī)院大門到溶栓治療的平均時(shí)間為83分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了30分鐘的指導(dǎo)要求。

　　上海醫(yī)療糾紛律師了解到，接受 PPCI 的患者平均時(shí)間為112分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了90分鐘的基本指導(dǎo)要求，表明無論是非 PPCI 醫(yī)院還是 PPCI 醫(yī)院都沒有建立 AMI 患者治療的快速通道。上述因素共同導(dǎo)致我國(guó) AMI 發(fā)病后早期再灌注治療率低，這是我國(guó) AMI 患者死亡率高的主要原因。